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腹腔镜治疗卵巢囊肿

核心提示:

腹腔镜治疗卵巢囊肿有多种方法,可以剥除囊肿保留卵巢,可以放出囊液破坏囊壁,对多囊卵巢还可以电针打孔,必要时也可以行附件切除。无锡虹桥医院采用腹腔镜治疗卵巢囊肿,具有损伤小、恢复快、不影响生育等优点。
文章来源:润州迎江医院 发布时间:2009-11-19 22:25:16 关闭
 腹腔镜治疗卵巢囊肿有多种方法,可以剥除囊肿保留卵巢,可以放出囊液破坏囊壁,对多囊卵巢还可以电针打孔,必要时也可以行附件切除。无锡虹桥医院采用腹腔镜治疗卵巢囊肿,具有损伤小、恢复快、不影响生育等优点。

    凡良性、囊性卵巢肿瘤,统称卵巢囊肿,有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤及皮样囊肿(畸胎瘤)三种类型。卵巢巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位囊肿)、卵巢冠囊肿也被俗称为卵巢囊肿。卵巢囊肿是一种常见病,可发生于任何年龄,多见于30-50岁妇女。囊肿生长缓慢,早期无症状,往往在妇检时偶然发现。肿瘤逐渐长大后,会有腹胀不适感或自己摸到腹部有肿块,有的同房时疼痛。压迫膀胱可引起尿频、尿不畅;压迫输尿管可引起输尿管积水、肾盂积水而腰痛;压迫肠管可引起肠胀气和便秘。囊肿还会发生扭转、溃破、腹膜炎,造成严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热。当影响到激素生产时,会出现阴道不规则出血或体毛增多等症状。囊肿长期存在,有可能恶变。恶变率在浆液性囊腺瘤为35%,乳头型者高达50%;粘液性囊腺瘤为5%一10%;皮样囊肿为2%-4%。恶变后全身状况迅速恶化。卵巢囊肿原因不明,无从预防,唯有通过检查争取早期发现,及早手术切除。


    卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成,可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。通常人们说的卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。
    (1)肿瘤性卵巢囊肿:准确地说它属于卵巢肿瘤,既然是肿瘤就有良性和恶性,囊性、实性之分,卵巢恶性肿瘤的病死率较高,居妇科肿瘤的首位,因此一旦确定是卵巢肿瘤,即使是卵巢的囊性肿瘤,如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,虽大多为良性,但有转化为恶性的可能,因此均需早期手术切除。
    (2)非肿瘤性卵巢囊肿:又称非赘生性卵巢囊肿,大多是卵巢的功能性囊肿,包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿,直径也很少超过5厘米,这些囊肿并不是肿瘤,大部分是良性的,能自行消退,无需手术。但如果囊肿较大或进行性增大、或破裂,则也该手术切除。

    也就是说,一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,乃至腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断,如果是前者,不管当前是否为恶性均要早期手术切除。
    一般来说,生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿,如:卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢,这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。患者一般没有任何感觉或不适,少数人可能会有月经失调、痛经、不育等,多因其它原因就医检查时意外发现。
    炎症性卵巢囊肿,是由于输卵管炎症常波及卵巢,形成炎性积液、积脓,近而形成卵巢囊肿。准确地说它应该是炎性包块,而并非真性卵巢囊肿。
    卵巢子宫内膜异位囊肿又名卵巢巧克力囊肿,也是较为常见的卵巢囊肿。是由于子宫内膜异位波及卵巢,在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。
    卵巢囊肿对于身体的危害以及对它的治疗,取决于它的性质。对30岁以上妇女来说,即使无任何不适,每年都应体格检查一次,包括进行妇科检查。如果发现卵巢囊肿,应进一步检查,明确是功能性囊肿,还是肿瘤性的囊肿,以采取不同的治疗方法。
    一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,多为功能性囊肿,可以密切随访,即2-3个月检查一次,以后再根据情况调整检查间隔时间;若4-6周后缩小或未增大,则功能性囊肿的可能性较大。若囊肿继续增大,尤其大于5厘米者,或者突然下腹部阵发性绞痛,可能是肿瘤性囊肿或发生了囊肿扭转或破裂,则应手术探查确定其良恶性,必要时手术切除。

  


    卵巢囊肿的诊断比较容易,主要根据临床表现和辅助检查结果,其中B超和/或彩超检查结果是重要依据。医院确诊卵巢囊肿后,医生一般都会建议患者开刀手术。实际上,卵巢囊肿的最佳治疗方法是腹腔镜手术。
    腹腔镜治疗卵巢囊肿有多种方法,可以剥除囊肿保留卵巢,可以放出囊液破坏囊壁,对多囊卵巢还可以电针打孔,必要时也可以行附件切除。用腹腔镜治疗卵巢囊肿与开刀手术相比主要的优势是:
    1、无手术切口和疤痕,外观美。腹腔镜切除卵巢囊肿手术只需要三个0.3~0.5cm的穿刺孔,不需要缝合,不必拆线,没有疤痕,术后没有痕迹,十分适合现代人的爱美要求。
    2、损伤小、恢复快。由于手术只需要三个小的穿刺孔,对腹壁及盆腔内均损伤很小,病人术后当天可以下床,次日进食、活动自如,术后3日内可以出院。一般一周可以恢复工作。
    3、可以有多种治疗选择,保证应用最适当的治疗手段。现代的腹腔镜手术系统配套有较为完整的设备,可以施行从简单到复杂的多种手术,完全能保证根据术中病人的需要施行最合理的治疗。
    4、腹腔镜卵巢囊肿剔除术后,饮食以营养、清淡易消化的食物为主,适量饮水、防止泌尿系感染。禁性生活一个月,有生育要求者可在半年后怀孕。