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输卵管不孕症的处理方法

核心提示:

输卵管不孕症的处理方法
文章来源:润州迎江医院 发布时间:2009-12-15 8:52:33 关闭
    输卵管性不孕症的处理原则上应针对上述输卵管性不孕的原因,力求从根本上祛除导致输卵管器质性病变的原因,如输卵管急、慢性炎症的消除、输卵管粘连的松解、先天缺陷的矫正、肿瘤的摘除等,并同时注重输卵管正常功能的恢复和保持。
    输卵管阻塞是造成输卵管性不孕的常见原因之一,进行治疗前,须首先明确阻塞部位,然后实施阻塞矫正术。治疗方法包括手术与非手术治疗两种。过去临床上多采用中医中药和通气、通液术,腹腔镜分粘术,显微外科重建术等方法进行诊断和治疗。随着导管技术在介入放射学的应用和发展,选择性输卵管造影与介入再通术在治疗因输卵管阻塞所致不孕症,取得了较好疗效。
1.手术治疗输卵管显微外科术的整个过程分为粘连分离术、输卵管整形术及复通术。
(1)盆腔粘连分离粘连是各式各样的,子宫、卵巢、输卵管、直肠及大网膜可以相互粘连,有单纯粘连也有复杂粘连,有疏松粘连亦有紧密粘连,结果使输卵管变形与异位。手术时应完全彻底分离各种粘连,使盆腔各器官恢复正常的解剖关系和正常形态。分离粘连时尽量避免伤及浆膜和血管。止血以电凝为佳,这样可减少术后再粘连。
(2)输卵管伞端粘连分离与整形术伞部粘连有多种形式,完全粘连成盲端导致输卵管积液,不完全粘连成孔一桥状粘连及狭窄环等,均影响拾卵功能。手术应分离粘连,修剪疤痕,使伞部恢复正常形态,然后将其外翻缝合O.5cm,使内膜向外,以后就不轻易再粘连了。
(3)输卵管壶腹部造口术因伞部损害严重而丧失功能者,应切除伞部,暴露出宽大而柔软的壶腹部,然后将其纵行剪成3—4瓣,深约1cm,并作外翻缝合,做成一个新伞端。
(4)输卵管结节切除及吻合术输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞,可将其切除,再重新吻合,恢复其通畅度。
(5)输卵管宫角吻合术间质部完好而峡部部分损害及阻塞者将其切除,再行吻合恢复其通畅度。
(6)输卵管宫腔内移植术输卵管间质部严重阻塞,峡部及远端完好者,切除间质部,将输卵管移植到宫腔。
(7)输卵管管腔扩张术假如输卵管某段狭窄扩张,使狭窄部位的粘连分开,增加其腔内的宽度及通畅度。